Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это аномальный ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и, возможно, в почки. Тяжесть рефлюкса в диагнозе выражается его степенью. ПМР является вторичным заболеванием, когда высокое давление в мочевом пузыре вызывает нарушение работы нормального антирефлюксного механизма в уретеровезикулярном соединении. Известно, что повреждение паренхимы почек и рубцевание обычно связаны с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), тогда как влияние самого пузырно-мочеточникового рефлюкса на почки пока неясно.
Чтобы изучить влияние пузырно-мочеточникового рефлюкса на почки, ученые сравнили состояние почек у пациентов с ПМР всех степеней тяжести и без него. Анализ включал 129 детей с ПМР и рецидивирующими ИМП, а также детей с единственным случаем фебрильной ИМП, связанной с отклонениями от нормы при ультразвуковом исследовании. Пять степеней тяжести ПМР (I, II, III, IV и V) и 35 случаев без ПМР были разделены на 4 группы: 1) ПМР без расширения мочеточника и почечной лоханки (степени I-II); 2) ПМР с расширенным мочеточником (III степень); 3) ПМР с расширенными мочеточником и почечной лоханкой (IV-V степени); 4) контрольная группа.
По результатам исследования обнаружилось, что сканирование с помощью димеркапто-янтарной кислоты (DMSA-сканирование) показало значительные различия между всеми группами по ширине почки, положению и форме, интенсивности и распределению функции, а также по наличию рубцов. Вероятность патологии при DMSA-сканировании увеличивалась с возрастанием степени тяжести ПМР. Однако внутри групп с расширением мочевыводящих путей и без не выявились существенные статистические различия между этими характеристиками.
Исследование показало, что почки без ПМР/с ПМР без расширения и с ПМР с расширением мочевыводящих путей представляют 2 разные категории паренхиматозных изменений.
Источник: Arapović A. et al. Types of Parenchymal Changes Diagnosed on DMSA Scans of Kidneys Affected by Different Grades of Vesicoureteral Reflux // Med. Sci. Monit. International Scientific Information, Inc., 2021. Vol. 27.
